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2019上海卫生健康状况报告:

  2019年,在国家卫生健康委和上海市委、市政府的领导下,上海市卫生健康系统贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中全会以及习近平总书记考察上海重要讲话精神,按照市委、市政府的工作要求和重大部署,全力落实党中央交给上海的三项新的重大任务和中国国际进口博览会,积极推进“五个中心”建设,全力打响“四大品牌”,全面推进健康上海建设,促改革、谋大局、惠民生,不断提高卫生健康治理能力和治理水平,扎实推进卫生健康事业高质量发展。全市卫生健康核心指标继续保持全国领先,达到发达国家和地区水平,保持在历年最好水平。

一、基本情况

(一)居民健康状况

2019年本市三大健康指标继续保持发达国家和地区的水平。

户籍人口期望寿命83.66岁,男性81.27岁,女性86.14岁。

上海地区孕产妇死亡率3.51/10万。

上海地区婴儿死亡率3.06‰。

(二)医疗卫生机构情况

2019年,全市各级各类医疗卫生机构总数达5610所(含村卫生室),其中:医院387所,基层医疗卫生机构5021所,专业公共卫生机构106所,其他机构96所。全市医疗卫生机构实际开放床位15.46万张,比上年同期增长5.03%。全市卫生人员总数为25.91万人。

(三)医疗业务情况

2019年全市各医疗机构诊疗总次数为28192.00万人次,同比增长2.01%。门急诊26639.93万人次,同比增长2.14%。出院人数482.98万人次,同比增长7.97%。住院手术人次数305.29万人次,同比增长19.12%。病床使用率93.55%,人均住院天数10.47天。家庭病床5.62万张,同比增长3.88%。

全市医疗急救中心全年院前急救完成急救公里1789.43万公里,急救车次89.44万车次,急救人次79.71万人次,分别同比增长9.4%和7.8%。

(四)监督执法情况

2019年全市卫生行政部门共监督检查12.64万户次,行政处罚6452件,完成许可及备案项目14.57万件,受理投诉举报6165件。

二、勇担重任,全方位落实国家战略

(一)长三角卫生健康一体化全面提速

开展长三角和示范区卫生健康一体化调研,梳理了示范区卫生健康一体化发展的制度清单、标准清单和先行先试重大公共服务项目清单。构建了省际卫生健康协作平台,举办首届健康长三角峰会。加强本市医疗品牌和管理输出,推进医疗服务均质化。加快推进示范区健康信息互联互通建设,推进长三角院前急救、血液应急、监督执法一体化。

(二)生物医药产业发展支持环境初步形成

提升市级医院临床研究和科技转化水平,目前已在市级医院建设临床研究中心24家。聚焦临床研究、成果转化、临床应用等产业发展关键环节,形成《关于加强本市医疗卫生机构临床研究支持生物医药产业发展的实施方案》。支持GV-971等新药开展临床试验,启动上海市中医药循证医学研究中心项目建设。

(三)第二届进博会医疗卫生保障全力实施

制定并印发《中国国际进口博览会医疗卫生保障工作方案》,明确各项工作内容,组织开展针对性培训和演练。加强与公安等部门联动,做好第二届进博会精神卫生保障。完善长三角血液应急联动调拨机制,加强血液保障和病原微生物实验室安全管控。全力做好驻点医疗服务全程保障和保健任务工作。

(四)健康扶贫工作成效显著

持续加大本市对口卫生健康帮扶力度,2019年全年共完成36项健康扶贫项目,派出455名医疗卫生干部人才赴受援地工作(半年以上中长期)。支持新疆喀什二院、西藏日喀则市人民医院打造一流的临床医学诊疗中心。加强当地艾滋病防控队伍的能力培养和技术支持。“组团式”支援做法在全国推广。

(五)“一带一路”合作交流深入推进

拓展与“一带一路”沿线国家的合作领域,打造“健康丝绸之路”。“中国—捷克中医中心”“中国—毛里求斯中医药中心”“中国—摩洛哥中医中心”等海外中医药中心建设不断推进,复旦大学附属中山医院牵头17个国家22家医疗机构成立“一带一路”肿瘤防治联盟。

三、深化改革,全周期保障市民健康

(一)公立医院改革持续深入

聚焦百姓“急难愁”问题,实施破解看病难、看病贵、优化医疗服务、提升服务能级、强化监管等5张“处方”,群众就医感受持续改善。持续推进现代医院管理制度试点,党委领导下的院长负责制全面有序推进落实。启动市级现代医院管理制度试点。严控公立医院医疗费用不合理增长。探索基于大数据的公立医院监管评价体系。

(二)分级诊疗体系不断完善

启动本市区域性医疗中心建设,强化不同层级医院功能定位。发布《关于提升区域医疗服务能级完善分级诊疗制度的实施意见》,区域性医疗中心建设全面启动。新华—崇明区域医联体进一步做实。确定杨浦、虹口、金山、闵行、青浦和崇明等6区为国家卫生健康委员会城市医疗联合体建设试点区。建立儿科等10余个专科医联体,医疗资源整合利用度进一步提升。深化中医医联体建设。

(三)社区健康服务能力显著增强

深入推进社区卫生综合改革,制定《关于加强本市社区健康服务促进健康城市发展的意见》。制订社区卫生服务机构功能与建设指导标准,推动新一轮标准化建设。开展优质服务基层行活动,全面开展社区卫生服务中心午间延时服务与双休日门诊服务,制定《上海市家庭病床服务办法》。截至2019年底,全市家庭医生“1+1+1”签约超过750万人,常住居民签约率超过30%,本市社区卫生服务连续四年位列窗口行业满意度首位。

(四)药品供应保障和管理不断加强

印发《关于本市进一步做好落实国家基本药物制度工作的实施意见》,基本药物品种从2012年版的520种调整到685种。发挥“三医联动”作用,认真落实国家药品集中采购与使用试点(“4+7试点”)决策部署。药品集团采购(GPO)试点进一步完善。全面加强对医疗机构特殊药品全过程使用的管理。

(五)信息互联互通互认取得进展

推进“上海健康云”建设,完成家庭医生签约服务、市民健康账户、健康评估服务和影像云胶片功能上线。发布公立医疗机构间医学影像检查资料和医学检验结果互联互通互认工作的实施意见。2019年11月1日起,本市37家市级公立医疗机构间对规定的35项医学检验和9项医学影像检查项目全面实现互联互通互认。开展人工智能项目研究,获得2019世界人工智能创新大赛医疗方向第一名。

四、提升能级,全系统服务城市发展

(一)健康上海行动率先发布

发布了全国首个省级中长期健康行动方案,涵盖18个重大专项行动、100条举措。启动首批40个健康上海行动重点项目,率先在全国举办省级“健康融入万策”主题领导干部培训班。组织开展全民健康生活方式宣传月活动,推进国家健康促进区、健康村镇、健康自我管理小组建设。公共场所控烟工作有力推进。

(二)医疗服务能级有力提升

推进实施“腾飞计划”,完成2018年度第一批33个项目后续资金拨付和第二批125个项目预算评审工作。积极创建国家医学中心和国家区域医疗中心。瑞金医院质子中心、龙华医院浦东分院等重大项目实现立项和启动建设。启动新一周期医院等级评审。落实部委市三方共建托管意见,制定“同城同管”工作清单。

(三)公共卫生体系建设有序推进

在全国省级层面率先发布加强疾控体系建设的指导意见。组织制定和实施2019年食品安全风险监测方案。印发《上海市国民营养计划(2019—2030年)实施方案》。圆满完成“上海国际马拉松赛”“F1大奖赛上海站”“篮球世界杯”等30余项重大活动、会议和赛事的医疗保障和卫生应急工作。加快推进预防接种门诊规范化和信息化。深入开展爱国卫生工作,推动开展国家卫生区、镇创建。

(四)中医药事业稳步发展

积极贯彻落实《中医药法》,启动《中共中央、国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》本市实施意见编制。推进国家区域中医诊疗中心、市临床重点专科建设。实施新一轮中医药特色示范社区卫生服务中心、家庭医生中医药服务示范岗等建设。加强中医药服务行业监管,完善中医药服务监测平台。推进国家中医药传承创新工程项目建设,启动上海市中医药循证医学研究中心及其医疗机构各临床研究中心能力建设,推进中医药国际化,加大中医药文化宣传力度。

五、聚焦“老小旧远”等民生,多层次提升市民健康获得感

(一)医疗服务进一步改善

指导各医疗机构有序推进预约诊疗、远程医疗、检查结果互认、麻醉医疗、多学科诊疗、日间医疗、急诊急救、老年护理、药学服务等创新服务项目。加强门诊管理,制定《上海市公立医疗机构门诊医师出诊管理办法(试行)》,开展预约诊疗服务第三方合作机构备案。组织本市三级医院专家医疗队赴远郊开展义诊活动。

(二)惠民健康实事顺利完成

2019年市政府实事项目“新建10个医疗急救分站”顺利完成,全市急救分站增至176个,全年急救平均反应时间缩短至13分钟。全市共高标准、高质量建成85家智慧健康驿站,市民感受度显著提升。

(三)老龄健康服务不断强化

按照本市机构改革方案,做好市老龄办职责划转市卫生健康委相关工作。组建新一届市老龄工作委员会,委员单位共45个。完成2019年全国“敬老月”等活动,启动老龄事业发展“十三五”规划评估和“十四五”规划编制工作。启动老年健康服务体系建设文件编制,组织开展老年人健康宣传周、老年人心理关爱等活动。修订完善老年照护统一需求评估标准2.0版,加强对评估机构与评估质量管理。深入推进医养结合,会同市民政局等六部门开展专项评估,加强政策梳理研究。积极推动各类医养结合模式发展,医养结合机构达到321家,医养签约合作1621对。社区卫生服务中心医养结合平台功能进一步发挥,家庭医生签约老年人达到400万人,长护险服务惠及老年人49.3万人。上海市普陀区、松江区、嘉定区及7家机构典型经验入选全国医养结合典型经验。

(四)妇幼健康服务能力持续提升

妇女儿童健康服务能力建设两个专项规划持续推进,儿科医疗服务能力进一步增强。加强母婴安全救治体系建设,瑞金、中山2家市级危重孕产妇会诊抢救中心正在加快建设,启动26辆新生儿救护专用车辆配置项目。成立上海市产前诊断质量控制中心,加强新生儿遗传代谢性疾病、听力、先天性心脏病筛查管理。启动建设18个儿童早期发展基地,加强0~6岁儿童眼及视力保健工作。制订出台孕产妇保健、计划生育技术服务规范,开展医疗机构助产技术、节育手术和终止妊娠技术双随机检查、出生医学证明管理和辅助生殖技术服务全覆盖督查。

(五)健康家庭建设进一步推进

围绕实施全面两孩政策,完善相关配套政策和公共服务,公共场所母婴设施配置覆盖率继续提升。较大幅度提高计划生育家庭特别扶助金标准,全面推行针对计生特殊家庭的心理健康服务项目、援助服务项目和住院护工补贴项目。持续推进计生特殊家庭联系人制度、家庭医生签约服务、就医绿色通道“三个全覆盖”。深入实施“健康家庭—家庭发展能力建设”项目。

六、深化放管服改革,全域性优化营商环境

(一)“一网通办”政务便捷性显著提升

推进网上政务服务事项标准化,形成标准化规范化的网上公示政务服务事项、网上办事指南。提升网上办理深度,接入“一网通办”平台的所有卫生健康行政审批事项均已实现网上预约、网上预审、网上办理。通过完善政务服务事项要素内容,推进“双减半”落地实施。拓展政务服务,新增25项公共服务事项纳入“一网通办”。

(二)事中事后监管效能不断提升

启动《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》本市实施意见编制。梳理形成“互联网+监管”目录,动态修订调整市场准入负面清单和卫生健康系统的权责清单。制订出台《关于优化本市社会办医疗机构设置管理的意见》和《上海市社会办医疗机构执业审批管理办法》。规范发展互联网+医疗服务,试点开展“互联网+护理服务”。组织开展医疗机构、公共场所卫生等10个专业的卫生监督随机抽查工作。

(三)健康服务业政策有序落地

出台进一步支持新虹桥国际医学园区社会办医的十项举措。指导推进浦东国际医学园区、新虹桥国际医学中心和枫林医学园区规划建设。研究起草促进家庭医生服务市场发展和本市国际健康旅游发展相关政策。开展“健康服务业50条”实施一周年评估。

七、加强行业管理,全过程提高治理效能

(一)全面加强公立医院党的建设工作

市、区两级医院党建工作指导委员会陆续建立。起草公立医院党建工作质量评价办法及评价指标,与市人社局联合印发《上海市公立医院党务工作人员专业水平评聘办法(试行)》。市、区两级对公立医院各类对象累计培训7000余人次。对公立医院党建工作进行督查调研。各级公立医院均已健全议事决策规则,全市二级以上公立医院均做到书记、院长分设,党建工作经费均已列入年度经费预算。

(二)主题教育走深走实化解群众急难愁盼

高标准组织开展“不忘初心、牢记使命”主题教育,深入基层一线,切实解决人民群众急难愁盼问题。深入开展新一轮扫黑除恶专项斗争。充分发挥系统精神文明建设委员会作用,加强思想政治工作研究会、党建研究会工作,强化系统文明行业创建。

(三)防范化解重大风险扎实开展

紧紧围绕“防风险、保安全、迎大庆、护进博”这一主线,动态开展风险排查评估。加强与公安、网信、市场、消防等部门联动,形成合力,全力确保医疗质量、实验室、安全生产、消防安全、严重精神障碍患者管理、网络信息安全等重点风险化解。开展3轮次现场督导检查,确保措施落实见效。

(四)医疗质量和管理水平不断提高

发布2019年《上海市医疗质量安全事件专题分析报告》,加强医疗技术和医疗设备准入管理,做好2019年度乙类设备配置行政许可。研制《上海市医疗技术临床应用管理办法实施细则》。印发《上海市医师不良执业行为记分管理办法(试行)》,加强医师执业管理,开展医疗乱象专项整治工作。印发《上海市电子病历系统功能应用水平分级评价管理办法实施细则》。

(五)人才队伍和科技创新支撑力显著增强

2019年全市住院医师规培合格人员就业2885人,其中全科(含中医全科)354人。完成2019届乡村医生定向培养毕业166人,郊区专科层次订单定向医学生免费培养招生100名。组织做好上海领军人才、医学领军人才、青年拔尖人才、系统“百人”和“优青”等培养计划。推进干细胞临床研究管理工作,完成全市伦理委员会备案及监管自查。

(六)新闻宣传和行风建设持续推进

组织开展“我与祖国共奋进”先进事迹报告会、第五届“上海市十佳家庭医生”评选、第二次“中国医师节”主题宣传等活动。围绕大局工作和医改重点,做好新闻宣传,传播卫生健康行业新进展新成效。2019年全年,关于本市卫生健康的头版报道解放日报14篇,文汇报41篇,新民晚报18篇,健康报109篇。组织开展医药产品回扣治理“1+7”文件相关落实情况排查和数据信息报告工作。开展行业作风整治专项行动。完善公立医疗机构病人满意度调查指标体系。

(七)预防和化解纠纷能力有力提升

全力推进信访矛盾化解攻坚,完善信访矛盾多元化解机制。深入推进“平安医院”创建,制定《上海市医疗纠纷行政调解实施办法(试行)》,进一步完善医疗纠纷突发事件应急处置指挥协调机制。出台《关于进一步加强上海市卫生热线工作的意见》及卫生热线管理办法、考核办法等文件。圆满完成重要节点和重点人群信访稳定工作。

(八)依法行政能力持续提升

积极组织开展《上海市发展中医条例》修订及《上海市除四害工作管理暂行规定》立法后评估工作。对规范性文件和政策措施进行合法性审查和公平竞争审查。规范机关规范性文件的制定和管理。制定《上海市卫生健康委员会重大行政执法决定法制审核办法》。对全市卫生监督执法人员和医务人员开展法律法规培训,提升医疗卫生人员守法意识和依法执业能力。