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关于加强2014年本市临床用血管理工作的意见 ( 2014-02-19)

索取号 发布时间 发布机构 文件编号 备注
AB83100002014002 上海市卫生和计划生育委员会 沪卫计医政〔2014〕009号

各区县卫生计生委,申康医院发展中心、各有关大学、中福会,各级血液管理机构、采供血机构、各有关医疗机构、市临床输血质量控制中心:

  2014年本市血液管理继续推进“献采供用”一体化的管理和宣传招募社会化运作理念,坚持“量入为出”原则,进一步加强科学合理用血,推进自身输血等血液保护技术,缓解本市医疗业务快速发展面临的血液供需矛盾,建立临床用血供需动态平衡体系,建立和完善医疗机构临床用血评估体系。现就2014年临床用血管理工作提出如下意见:

  一、量入为出,动态平衡,严格执行用血计划

  (一)根据《上海市人民政府办公厅关于做好2014年本市无偿献血工作的意见》(沪府办发〔2014〕72号)的精神,2014年本市医疗机构临床用血(红细胞类)计划总量为45万单位(每单位为200ml)。在具体执行中将根据2014年本市献血和临床用血的实际情况,对全市用血计划总量及结构进行适当调整;对于新(扩)建或床位数有变更的医疗机构的用血计划,将在7月份由市血液管理办公室根据其业务发展情况及合理用血水平进行调整。

  (二)市血液管理办公室应根据采供血形势,科学制订月度用血计划,对于用血量较大医疗机构要制订每周及各血型用血计划,以利于各医疗机构更好地安排医疗业务。同时,应及时公示用血计划及各医疗机构执行情况。

  (三)各区县卫生计生行政部门和血液管理机构按照属地化管理的原则,做好区域内临床用血的存量调配,指导和监督辖区内用血医疗机构切实执行临床用血计划,做好辖区内医疗机构急诊用血回访工作。

  (四)各采供血机构应按照临床用血计划向医疗机构发放临床用血,对月度领血量将超过计划数量的单位要及时采取预警及其他相关措施,及时向医疗机构通报其用血情况,指导医疗机构计划用血。

  (五)各有关医疗机构必须严格执行临床用血计划,用血量较大医院应制定科室用血计划,制定并完善《医疗机构临床用血管理办法》所规定的各项制度,严禁假借急诊用血或其他名义超计划领血,并依法做好审证用血。

  二、贯彻法规,加强联动,全面提高临床用血水平

  (一)市血液管理机构应指导各单位认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》(卫生部令第85号),加强法规培训,提高本市临床用血管理水平。应积极研究制订医疗机构输血科(血库)设置标准,规范输血科(血库)建设。

  (二)各区县卫生计生行政部门要认真审核辖区内新设置医疗机构的用血资格,切实根据区域卫生资源分布及医疗机构业务发展需要评估其临床用血的必要性,对于用血量较小的医疗机构,按照《关于下发<上海市医疗机构临床用血挂靠管理办法>(试行)的通知》(沪卫医政〔2012〕103号)规范要求,积极引导纳入挂靠用血管理,保障辖区临床用血安全和总量基本平衡。

  (三)区县血液管理机构应充分发挥区域内专家优势,组织开展辖区内医院的日常督导和培训工作。应建立和完善辖区内临床用血工作例会制度,及时沟通和了解区域内医疗机构临床用血现状和趋势,交流和推广临床用血管理的先进做法,并做好科学合理用血的宣传工作。

  (四)临床输血质控中心要会同血液管理部门,发挥专业优势,做好医疗机构科学合理用血和血液保护新技术的培训推广工作。

  三、多措并举,规范过程,全力保障临床用血安全

  (一)各区县卫生计生行政部门应制定相关制度鼓励辖区内医疗机构积极开展自身输血等血液保护新技术的临床应用,及时表彰和推广医疗机构自身输血和科学合理用血工作中取得的成功经验。

  (二)市、区县血液管理机构应深入浅出向广大市民群众宣传用血政策、血液保护新技术和慎用异体血的科学观念。利用“科学合理用血培训基地”的平台,加强对医务人员开展科学合理用血相关培训,规范医疗用血行为。

  (三)各医疗机构要充分发挥医院输血管理委员会的管理作用,加强医院输血科建设,应建立用血科室和医师临床用血评价及公示制度。并定期(不少于每季度一次)在院周会上通报评价结果及相关规章制度的落实情况,用血医疗机构要加强院内合理用血和用血政策宣传,要完善临床用血管理信息化建设,将“85号令”的相关内容纳入信息化管理系统中,切实加强临床用血管理。

  四、加强督导,持续改进,整体提升用血管理水平

  (一)市、区县血液管理部门要依据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等规范要求,加强督导,尤其要加强对用血量较小医院和新设置医疗机构的督查指导,探索完善区域内临床用血存量调配与医疗机构实际用血需求和用血管理水平密切挂钩的工作机制,规范输血行为,保障用血安全。

  (二)血液管理机构和临床输血质控中心应根据“85号令”要求,定期对医疗机构的临床用血工作进行评价,并对医疗机构临床用血情况进行排名和公示。有关评价结果请及时上报我委,我委将纳入年度医院管理总体评价范畴并在一定范围内反馈公示。

  附件:2014年度本市医疗机构临床用血计划

 

上海市卫生和计划生育委员会

2014年2月14日