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2020上海卫生健康状况报告:

  2020年,在国家卫生健康委和上海市委、市政府的领导下,上海市卫生健康系统同时间赛跑、与病魔较量,经受住了新冠肺炎疫情的考验,为取得抗击疫情斗争重大战略成果发挥了重要作用。按照党中央、国务院统筹疫情防控和经济社会发展的总体要求,市卫生健康委坚持以人民健康为中心,以改革创新为动力,确保疫情防控和经济社会发展两手抓、两手赢,全市卫生健康工作的重点领域和关键环节取得了积极进展。

一、基本情况

(一)居民健康状况

2020年本市三大健康指标继续保持发达国家和地区的水平。

户籍人口期望寿命83.67岁,其中男性81.24岁,女性86.20岁。

上海地区孕产妇死亡率3.66/10万。

上海地区婴儿死亡率2.66‰。

(二)医疗卫生机构情况

2020年,全市各级各类医疗卫生机构总数达5905所(含村卫生室),其中:医院405所,基层医疗卫生机构5292所,专业公共卫生机构107所,其他机构101所。全市医疗机构实际开放床位16.15万张,比上年同期增长4.46%。全市卫生人员总数为27.60万人。

(三)医疗业务情况

2020年全市各医疗机构诊疗总次数为24063.17万人次,同比下降14.65%。门急诊21681.31万人次,同比下降18.61%。出院人数404.02万人次,同比下降16.35%。住院手术人次数312.38万人次,同比增长2.32%。病床使用率82.83%,人均住院天数11.38天。家庭病床5.64万张,同比增长0.36%。

全市医疗急救中心全年院前急救完成急救公里1964.92万公里;急救车次92.10万次,急救人次83.26万次,分别同比增长2.98%和4.46%。

(四)监督执法情况

2020年全市卫生行政部门共监督检查12.3万户次,行政处罚6364件,完成许可及备案项目近8.8万件,处理投诉举报4623件。

二、全力以赴,夺取抗疫重大阶段性胜利

(一)加强预警研判,及时启动疫情防控。2019年12月31日武汉首次通报不明原因肺炎疫情当天,即组织专家开展疫情研判,做好防控准备。疫情发生后,在市疫情防控工作领导小组指挥下,牵头组织医疗救治、疾病防控、医疗物资保障等工作,加强部门沟通协调,强化信息共享和联防联控。

(二)强化科学防治,全面落实防控举措。一是及时研判国内外疫情发展,形成《每日疫情动态》280余期。二是开展流行病学调查、密切接触者追踪管理,迅速查清传播链条、切断传播途径、控制传染源。三是坚持发热门诊“监测哨”作用,构建覆盖全市各级医疗机构的“发热病例监测登记报告系统”。四是坚持“四集中”,按照“一人一案”实施精准救治,形成新冠肺炎综合救治“上海专家共识”。五是服务国家大局,全力做好援鄂等医疗支援工作。六是积极落实国家“抗疫外交”部署,加强抗疫国际合作。加强防控期间爱国卫生工作,在全国率先推出省级市民健康公约。七是全力保障医疗物资供应。八是加强督导,多轮次开展对医疗机构、病原微生物实验室、集中隔离观察场所等重点场所督导检查。九是多措并举,成立“上海市发热咨询平台”,提供在线咨询服务。

(三)强化联防联控,构筑严密防控体系。一是创新管理,构筑疫情防火墙。二是落实闭环管理,全力防范境外输入疫情。三是提前参与口岸疫情防控,守牢“国门”。四是严格落实“境内防控关”,对入城道口等严格排查,守紧“城门”。五是强化属地管控,守住“家门”。六是发挥长三角卫生健康一体化发展的协同优势,建立病患信息互通和健康码互认通用等机制。七是做好信息发布和政策解读。八是配合举行“面向外国驻沪领馆(团)疫情防控通报会”。

(四)加强专业指导,助力复工复产复市。一是全力推进医院复工复产,积极开展延伸处方、长处方等便民利民举措。二是指导复工复产企业落实防控措施。三是对各区申请复工的企业、学校严把复工复学关。四是第一时间指导服务,开辟从业人员健康体检“绿色通道”。

(五)着眼长远,加快完善公共卫生体系。一是“1+5+1”政策制度体系基本形成,发布完善重大疫情防控体制机制,健全公共卫生应急管理体系、疾控体系现代化、公卫体系三年行动计划、公共卫生人才建设实施意见等文件。二是重点任务顺利启动,确定了应急管理、能力提升、惠民服务、支撑保障等重点建设项目,对标国际最高标准、最好水平的市疾控中心,新建项目实现年内动议、年内立项、年内开工。三是全市公卫体系建设加快推进,各区均已召开区公共卫生建设大会并出台贯彻实施意见,落实区疾控能力提升工程,不断加大区疾控中心软硬件设施建设力度。

三、服务大局,全力落实国家战略

(一)长三角卫生健康一体化扎实推进。一是推进重点领域合作。签署《长江三角洲区域公共卫生合作协议》,成立长三角一体化防控专题协作组。做实“长三角标准化代谢性疾病管理中心联盟”。制定长三角中医药一体化高质量发展规划。二是推进示范区卫生健康工作。依托朱家角人民医院,在示范区内建设长三角(上海)智慧互联网医院。启动区域中医联合体建设。

(二)临床研究支持生物医药产业取得积极进展。一是围绕临床诊治研究、医疗器械与诊断试剂开发、药物和疫苗研发等先后布局了两批共18个应急科技攻关项目。二是根据“效益水平优先,兼顾学科布局”的原则,确定558项课题列入2020年度上海市卫生健康委员会卫生行业临床研究专项。三是开展医疗机构临床研究调查。四是推进干细胞临床研究管理工作。

(三)第三届进博会疫情防控和医疗卫生保障圆满成功。一是成立进博会医疗卫生保障工作领导小组,组建医疗卫生保障现场指挥部。二是修订印发第三届进博会医疗卫生保障工作方案和7个专项工作方案。三是制定第三届进博会新冠肺炎疫情防控工作总体方案,严密构筑疫情防控线。四是制定操作细则和工作流程,明确防控措施各环节衔接。五是构筑“5+26+33”增强版医疗卫生防疫保障链,现场设置5个医疗站、26个临时观察处置点,全市指定33家定点医院。六是开展长三角示范区“护航进博绿亮行动”联合执法。

(四)东西部扶贫协作和对口支援扎实推进。一是全年共完成健康扶贫项目90项,项目资金共计3.64亿,援派487名医疗卫生干部人才赴受援地工作。二是圆满完成本市对口支援凉山州艾滋病防治和健康扶贫工作任务。三是深化中山医院、华山医院、瑞金医院、仁济医院等医疗机构“以院包科”工作内涵。四是举办沪藏两地第五届珠峰论坛和沪遵医疗卫生对口帮扶协作论坛。五是完成新疆喀什医学本科和研究生定向招收工作。六是继续加强对口帮扶云南、西藏相关县医院能力建设。七是组织专家赴青海、西藏开展疾病筛查和诊治工作。

四、深化医改,持续提升服务内涵

(一)公立医院改革持续深化。一是四家郊区三级医院管理体制机制改革稳妥推进。二是现代医院管理制度试点持续推进,开展2019年度公立医院综合改革绩效评价。三是组织拟订并印发实施《关于印发<上海市深化医改重点行动计划(2020-2022年)>的通知》(沪卫医改〔2020〕003号)。四是持续加强公立医院医疗费用动态监测,推进药品集中议价采购试点和高值耗材集中采购试点。

(二)分级诊疗制度建设持续推进。一是加快建设区域性医疗中心,第一批22家区域性医疗中心完成认定。二是积极推进中医医联体以及妇产科、儿科、精神卫生等专科医联体。三是系统制定新一轮社区卫生服务机构功能与建设指导标准。四是进一步做实家庭医生签约服务。五是有序开展安宁疗护服务,实现全市所有社区卫生服务中心全覆盖,居家与病床相结合的安宁疗护服务模式基本建立。

(三)卫生健康综合监管获得好评。一是印发《市政府办公厅印发<关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见>》(沪府办规〔2020〕5号),明确本市医疗卫生行业综合监管目标。二是建立医疗卫生行业综合监管会商机制。三是迎接国务院医疗卫生行业综合监管第七督察组督察本市新冠肺炎疫情防控和医疗卫生行业综合监管工作并获好评。

(四)互联网+医疗健康蓬勃发展。一是批准50家医院开设互联网医院,在线提供部分常见病、慢性病复诊服务。二是建设“来沪人员健康动态观察系统”,有效实现本市防控形势的风险趋势智能预判。三是构建“健康码”及配套使用模式,提升城市生活秩序与安全。

(五)药品供应保障机制不断完善。一是推进落实国家组织药品集中采购改革,综合施策完善本市医疗机构药品使用监管。二是完善新增医疗服务项目价格联动管理机制。三是持续推进医疗机构抗菌药物临床合理应用与管理工作。四是继续推进医疗机构特殊管理药品临床应用管理工作。

(六)健康服务业加快推进。一是遴选启动本市首批国际医疗旅游试点,积极准备本市申报国家第二批健康旅游示范基地工作。二是以发展高端家庭医生服务为核心,在静安和杨浦两区启动家庭医生服务市场培育试点。三是开展“5+X”健康服务业集聚区“十四五”发展规划调研。

五、提升能级,全面服务城市发展

(一)健康上海行动稳步推进。一是推动各部门、各区实施《健康上海行动(2019-2030)》。市健康促进委员会对各部门、各区健康上海行动实施情况开展考核评估。二是成立健康上海行动专家咨询委员会,组建18个专项行动组,组织实施各个专项行动。三是深入推进健康上海行动首批40个重点项目,并启动实施首批40个区域化特色项目。完成上海市健康影响评估《管理办法》《评估指南》《指标体系》三个技术方案制订。四是崇明区成功创建国家卫生区,本市成为全国首个实现国家卫生区全覆盖的直辖市。五是开展新时代健康上海建设典型案例征集,60个示范案例、80个优秀案例脱颖而出,典型案例已汇编成书并在上海书展首发。

(二)医疗服务水平持续提升。一是开展新一周期医院等级评审。二是开展2019年度公立医院绩效考核工作。三是研究起草《上海市医疗机构设置规划(2021-2025年)》。四是积极推进国家医学中心和国家区域医疗中心建设。五是实施“腾飞计划”,组织158个上海市临床重点专科建设。六是开展二级以上公立医院巡查。

(三)疾病预防控制能力显著增强。一是全市“基于医院HIS直推的传染病疫情报告管理系统”完成部署、安装与使用。二是进一步强化预防接种服务与管理,全面实行预约接种。三是国家和本市艾滋病、结核病“十三五”规划/计划目标任务按期完成。四是有效落实慢性病全程健康管理。五是完成年度儿童青少年近视调查和4-18岁儿童青少年屈光和视力筛查。六是完成国家和本市地方病防治“十三五”规划和三年攻坚行动。七是健全严重精神障碍患者综合评估和管理系统,推进社会心理服务体系建设。

(四)中医药服务能力逐步提升。一是召开全市中医药大会,印发《关于印发<关于促进中医药传承创新发展的实施意见>的通知》(沪卫医改〔2020〕003号)及重点任务分工方案。二是中医药资源配置不断优化,中医医院改扩建等项目建设取得实质性进展。三是中医临床诊疗能力得到提升,中医肝病、肿瘤等国家区域中医诊疗中心持续推进。四是基层中医药服务能力持续提升。五是中医医联体建设有序推进。

(五)食品安全监测和标准管理取得新成效。一是食品安全风险监测跨部门协同机制初步建成。二是食品安全地方标准管理体系进一步优化,建立了长三角食品安全标准,跟踪评价区域合作机制。三是组建市国民营养健康指导委员会,开展健康食堂创建工作。四是强化食品安全应急处置。

(六)职业健康治理体系不断健全。一是职业病监测网络进一步健全,职业病诊断机构报告率达到100%。二是开展职业病危害现状调查。三是市、区、街镇政府逐级签订《尘肺病防治攻坚行动目标责任书》。四是加强职业健康监督执法。五是实施放射诊疗许可告知承诺,启动“职业病危害项目申报”无人干预自动办理。

(七)卫生应急能力持续提升。一是开展上海市公共卫生应急管理体系,建设专题研究,提升本市卫生应急队伍快速响应、自我保障和现场有效开展救援的能力。二是圆满完成外滩大会、世界顶尖科学家论坛、中国国际工博会、上海旅游节、上海马拉松赛、中高考等重大活动、会议、考试和赛事的医疗保障和卫生应急工作。

六、聚焦重点,持续改善民生福祉

(一)医疗付费“一件事”方便百姓就医。一是积极推进医疗付费“一件事”建设,全市公立医疗机构已实现全覆盖。二是在全国首创儿童医保电子凭证的“上海方案”,实现全年龄段的本市医保患者全覆盖。三是在“随申办”APP、支付宝、微信小程序等多个渠道全面开通,实现医疗付费“一件事”全渠道应用。

(二)出生“一件事”实现一站式联办。一是整体性改造出生“一件事”的申请条件、申报方式、受理模式、审核程序、发证方式和管理架构。二是分批次验证微信小程序端和“随申办市民云”APP端运行情况。出生“一件事”使得10个事项累积办理时间由近100天减少至不超过20天,极大提升了群众办事的便捷度。

(三)老龄健康服务不断强化。一是组织召开2020年市老龄工作委员会全体(扩大)会议,做好老龄事业发展“十三五”规划终期评估和“十四五”规划编制工作。二是出台加强老年健康服务体系建设、深化医养结合发展实施意见。三是深入推进医养结合,截至2020年底全市医养结合机构达到327家,其中养老机构设置医疗机构317家,医疗机构提供养老服务10家。四是充分发挥社区医养结合平台功能,全市家庭医生“1+1+1”签约60岁及以上老年人达到415万人。五是加强评估机构与评估质量管理,积极配合推进长期护理保险制度试点。六是开展国家健康老龄化“十三五”规划终期评估,积极推进老年健康服务项目,初步建立本市老年健康服务信息整合信息平台。

(四)妇幼健康实现全方位保障。一是强化母婴安全管理,组织开展全覆盖母婴安全调研督导,累计16区102家医疗保健机构,全市危重孕产妇、危重新生儿抢救成功率达98.5%和91.4%。二是落实新冠疫情防控要求,累计管理新冠确诊、医学观察、集中或居家隔离等特殊孕产妇71例1076人次。三是推进妇女儿童健康服务能力建设专项规划,增强儿科医疗服务能力。四是完善妇女儿童健康规范化管理,制定出台孕产妇保健等3项规范。五是加强出生缺陷综合防治,新生儿疾病筛查率达98%以上。六是承接妇女全生命周期健康管理模式探索研究项目,推进21个儿童早期发展基地建设,启动以自闭症为切入点的儿童心理健康干预试点工作,会同相关部门探索构建骨健康全程管理模式,优化妇女“两病”筛查项目。七是开展全市打击代孕专项行动,会同市场监管、公安等13部门加强联合执法、加大打击力度。

(五)计生家庭关爱举措落细落实。一是开展计生特殊家庭“暖心行动”,组织实施计生特殊家庭心理健康服务、援助服务、住院护工补贴、辅助就医服务等项目。二是落实计生家庭奖励扶助政策。三是继续提高公共场所母婴设施配置覆盖率。

(六)市政府实事项目提前超额完成。一是年内提前超额新建134家智慧健康驿站。二是建成11个医疗急救分站,全市医疗急救分站达187个。三是组织本市二级以上医疗机构开展预约诊疗有关问题自查自纠工作。四是开展电子病历系统应用水平分级评价工作。五是加强对辖区医疗机构“平安医院”创建工作的指导。

七、创新管理,切实提升治理效能

(一)“一网通办”年度任务有序推进。一是71项事项清单已基本实现国家平台对应事项接入“一网通办”。二是推进“两个免于”提交工作,减免工作落地率100%。三是提升行政许可办事效能,市级许可事项实现减时间比例从2019年的减50%提升到减85%。四是创新政务服务新模式,推进三个试点事项“无人干预自动办理”。五是进一步提升“一网通办”服务领域。

(二)深化“放管服”改革有力推进。一是推进自贸区“证照分离”改革全覆盖试点。优化诊所准入,改审批为备案。二是在全市范围推出若干深化改革举措。将需要卫生学预评价的建设项目分类管理,下放至各区、特定地区管委会。

(三)监督执法工作不断深化。一是全面完成国家随机抽查任务6460件,首次组织开展市、区两级随机抽查。二是全面完成各项专项整治和执法任务。三是继续推进“互联网+监管”。四是开展信用监管试点,将浦东新区和长宁区作为试点区先行先试。五是启动“智慧卫监”信息系统一期项目建设。六是加强执法规范建设。

(四)行业行风建设不断加强。一是印发《关于<印发上海市2020年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点>的通知》(沪卫医〔2020〕070号)和《关于印发<上海市行业作风建设工作专项行动实施方案>的通知》(沪卫办医〔2020〕002号)。二是围绕药品和医用耗材“购销用”全过程监管和打击欺诈骗保行为,进一步筑牢医师依法执业、廉洁自律从业意识的防线。三是继续做好整治药品回扣“1+7”配套文件精神贯彻落实工作。

八、加强统筹,狠抓重点工作落实

(一)“十四五”规划编制工作顺利推进。一是完成上海市卫生健康改革和发展“十三五”规划总结评估,起草形成“十四五”规划。二是全面梳理本市卫生健康“十四五”基本建设项目。三是编制《上海市卫生设施专项规划(2020-2035年)》。四是开展新城医疗资源状况调研,研究制定《关于加强新城医疗卫生资源规划配置的方案》。五是启动《上海市医疗卫生服务体系“十四五”规划》研究工作。

(二)卫生健康交流合作深入推进。一是推进本系统与“一带一路”国家在疾病防控、传统中医药、卫生援外、卫生应急等领域的交流合作。中国-摩洛哥中医合作中心筹建工作取得实质性进展。二是卫生健康内容被纳入“上海市-新加坡全面合作理事会第二次会议”合作方案、上海市与澳大利亚昆士兰州友城合作备忘录以及“沪澳(门)合作会议第一次会议”合作建议书。推动复旦大学附属妇产科医院与新加坡竹脚妇幼医院签署合作备忘录。三是加强与世界卫生组织的合作,参与制定相关指南与标准,参与全球公共卫生治理。四是与新加坡卫生部、乌兹别克斯坦卫生部、英格兰公共卫生署、阿联酋卫生与社区预防部举行视频会议,与泰国卫生部泰医和替代医学司联合举办“第十三届中泰(上海)传统医学研讨会”,交流抗疫经验并商讨了公共卫生等领域合作。五是落实援摩洛哥医疗队疫情防控保障,做好援摩洛哥医疗工作,完成5支分队的组建和培训。

(三)文明行业创建验收圆满完成。一是本市卫生健康系统新增15家第六届全国文明单位。二是选树先进典型,本市卫生健康系统共有13位医务人员入选“中国好医生、中国好护士”月度人物。

(四)财政资金监管不断强化。一是积极完成预算压减及结转结余资金清理。二是强化资金全过程监管,持续健全预算评审机制。三是制定上海市“公立医院医疗机构经济管理年”活动方案。四是加强内部审计指导监督。五是开展委内部审计制度“废改立”工作。

(五)信访责任不断压实。一是强化信访工作领导责任,畅通网上信访、12320卫生热线等信访渠道。二是全面推进疑难信访矛盾化解攻坚工作,开展集中治理重复信访、化解信访积案专项工作。三是做好重要节点和重点人群信访稳定。